Choroby tętnic. Miażdżyca uogólniona

PORADNIK MEDYCZNY / CHIRURG NACZYNIOWY / MIAŻDŻYCA

Miażdżyca uogólniona to choroba, która atakuje w przeważającej części mężczyzn. Nasilają ją takie czynniki jak: cukrzyca, palenie tytoniu, dieta bogata w cholesterol, nadciśnienie tętnicze. Miażdżyca wywołuje zmiany w naczyniach doprowadzając do ich zwężenia, a następnie do ich zamknięcia. Najczęstszą chorobą, z którą zgłaszają się pacjenci, jest przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych (ostre niedokrwienie kończyn występuje najczęściej z powodu zakrzepicy, zatoru oraz urazu tętnicy).

miażdżyca

Nagła, ale nieurazowa niedrożność tętnicy zwykle spowodowana jest zatorem lub zakrzepicą. Większość zatorów ma swoje źródło w jamach serca; do pozasercowych źródeł materiału zatorowego należą tętniaki, owrzodziałe blaszki miażdżycowe, jak również zabiegi wewnątrznaczyniowe. Większość zatorów pozamózgowych dotyczy tętnic unaczyniających kończyny dolne. U chorych z wieloletnim procesem miażdżycowym najczęściej występuje niedokrwienie na tle zakrzepowym.

Miażdżyca uogólniona – jakie objawy występują najczęściej?

Zamknięcie naczynia wywołuje charakterystyczne objawy:

  • łatwe męczenie się podczas chodzenia
  • ból podudzi w trakcie chodzenia, prowadząc do skrócenia dystansu chodzenia tzw. chromanie przystankowe
  • zaniki mięśni
  • zblednięcie kończyn dolnych
  • niewyczuwalne tętno na tętnicach udowych
  • najczęściej przewlekły przebieg choroby

Miażdżyca uogólniona – jakie stosuje się leczenie?

Leczenie chorych z objawowym zwężeniem lub zamknięciem tętnic dzieli się na:

  1. Leczenie zachowawcze – farmakologiczne – stosowanie leków działających rozszerzająco na tętnice, poprawiające odkształcanie się krwinki, zmniejszające krzepliwość.
  2. Leczenie chorób współistniejących – np. niewydolność serca i płuc.
  3. Leczenie operacyjne:
    a) udrożnienie tętnicy
    b) wykonanie pomostu omijającego odcinek zamknięty
    c) wycięcie fragmentu nerwu pnia współczulnego

Miażdżyca uogólniona – czy są inne alternatywne sposoby leczenia?

Postęp medycyny, jaki nastąpił ostatnimi czasy, spowodował wprowadzenie nowych metod leczenia, polegających na przezskórnym udrażnianiu i rozszerzaniu naczyń.

Należą do nich:

  • tromboliza celowana (rozpuszczenie zakrzepu)
  • przezskórna plastyka balonowa
  • protezowanie wewnątrznaczyniowe

Lek. med. Ryszard Zając, specjalista chirurgii ogólnej i chirurgii naczyniowej. Gdańsk.  (Archiwum: RZ, PPK, Gdańsk, 17.05.2004)